Il sistema sanitario e l’assistenza: dall’opportunità domiciliare a quella di comunità nell’ottica di un dopo di noi

La progettualità, lo sguardo lungo, il ragionare in prospettiva, costituisce da sempre uno degli elementi caratterizzanti del Medico (o di chi ragiona di/sulla salute), o almeno questo è quello che le Scuole di Medicina, a qualsiasi latitudine, hanno sempre, a volte implicitamente, cercato di insegnare. Ne è la prova il passo lungo, e crescente, del significato e della pratica della prevenzione, che oltre a modificare in positivo un destino a volte tragico, si impone sempre di più, via via che diventa chiaro che non avremo, in un prossimo futuro, le risorse per affrontare e curare adeguatamente le malattie conclamate. Quindi prevenire è meglio che curare, anche perché è meno costoso e impegnativo. Lo stesso spirito, lo stesso sguardo prospettico si va affermando in ambito sociale, dove col crescere dell’attenzione per la tutela delle fragilità e della necessità di un adeguato supporto familiare e alla genitorialità, si fa palese l’urgenza di capire, interpretare, intercettare il destino di soggetti affetti da patologie invalidanti (siano esse congenite o acquisite) che sono dipendenti da famiglie che fatalmente invecchiano, e in prospettiva cesseranno di essere l’unico riferimento sociale, fisico, psicologico, affettivo ed economico. Parliamo del “Dopo di noi”, motivo di orgoglio e indice di lungimiranza per chi lo ha concepito, motivo di imbarazzo per chi
non lo sostiene adeguatamente, motivo di ansia crescente per genitori e familiari di giovani soggetti non autosufficienti e dal futuro incerto. Solo chi è a contatto, forzato o volontario, con realtà familiari in cui la sfera della salute è intaccata, conosce a sufficienza le problematiche che scandiscono il tempo e le giornate in questi ambiti, le difficoltà economiche, la necessità di
supporto e comprensione, e la contemporanea distanza da una struttura sociale che per forza di cose è strutturata in funzione della salute e della “normalità”. Né d’altronde è immaginabile che il mondo possa girare solo in funzione della disabilità e della malattia, ma le contromisure e i contrappesi per persone che escono dal ciclo produttivo e dalla routine sociale della “salute” dovrebbe essere una delle prerogative di ogni società civile ed evoluta. È questo l’obiettivo di ogni
politica sociale adeguata, di ogni visione moderna di integrazione generazionale e di ogni politica economica lungimirante. Né d’altra parte è possibile immaginare l’istituzionalizzazione (il ricovero) di ogni soggetto che veda venir meno il supporto genitoriale, o familiare in senso lato, che si tradurrebbe in un fallimento emotivo, sociale ed economico. Ecco quindi prendere corpo un modello di assistenza domiciliare e di supporto diurno, un modello che sia rispettoso della dimensione personale, anche intima, delle abitudini e della dignità dei soggetti coinvolti, e che possa fungere da surrogato (in senso nobile) a un tessuto familiare che inesorabilmente il tempo modifica e dissolve. Obiettivo di un progetto di Sanità e di Socialità che voglia essere contemporaneo ai reali progressi ottenuti in altri campi del fare e del sapere, non deve prescindere dalla promozione di interventi mirati al supporto di fragilità fisiche e psicologiche, ma senza abbandonare (o fare abbandonare) una dimensione domestica, amica, familiare che sia capace di riequilibrare destini sociali e conservare dignità individuali. Una Medicina e una Politica Sociale “di prossimità” come spesso immaginato, anche se non adeguatamente perseguito e praticato. Non dovremmo darci alternative. Non possiamo pensare che l’autosufficienza sia l’unica chiave per una sopravvivenza dignitosa. Dobbiamo interpretare esigenze presenti, ma forse e soprattutto porre attenzione a esigenze future che il più delle volte sono non solo probabili, ma certe e facilmente prevedibili.

Dott. Bonaventura Lazzaro – Direttore Sanitario del Centro Clinico San Vitaliano